Υπνική Άπνοια | Healthcare Services

Υποξαιμία: Τα συμπτώματα, η αντιμετώπιση, τα μέτρα πρόληψης

Healthcare Services — Sat, 05 Feb 2022 08:10:19 +0000

Αν δεν έχετε επαρκή επίπεδα οξυγόνου στο αίμα (υποξαιμία), τότε δε φθάνει αρκετό οξυγόνο στα όργανα και τους ιστούς του σώματος

Τα επίπεδα οξυγόνου στο αίμα (αρτηριακό οξυγόνο) υποδεικνύουν τα επίπεδα οξυγόνου που υπάρχουν στο αίμα που ρέει μέσω των αρτηριών του σώματος.

Όπως αναφέρεται σε σχετικό, ιδιαίτερα κατατοπιστικό άρθρο του iatropedia.gr, η κανονική αρτηριακή πίεση οξυγόνου (PaO2) μετριέται με τεστ αερίου αρτηριακού αίματος (ABG – Arterial Blood Gas). Μια κανονική τιμή είναι περίπου 75-100 χιλιοστά υδραργύρου (mmHg).

Τα επίπεδα οξυγόνου στο αίμα μπορεί επίσης να μετρηθούν χρησιμοποιώντας ένα όργανο γνωστό ως παλμικό οξύμετρο: Τα φυσιολογικά επίπεδα οξυγόνου σε ένα παλμικό οξύμετρο κυμαίνονται συνήθως από 95% έως 100%, ενώ τα επίπεδα οξυγόνου στο αίμα κάτω από 90% θεωρούνται χαμηλά (υποξαιμία).

Γιατί μπορεί τα επίπεδα οξυγόνου στο αίμα να πέσουν χαμηλά
Τα επίπεδα οξυγόνου στο αίμα μπορεί να μειωθούν από τα εξής:

Χαμηλά επίπεδα οξυγόνου του αέρα: το ατμοσφαιρικό οξυγόνο γίνεται εξαιρετικά χαμηλό σε μεγάλα υψόμετρα, όπως ορεινές περιοχές.

Μειωμένη ικανότητα της καρδιάς να παρέχει οξυγονωμένο αίμα πίσω στους πνεύμονες: οι πιο συχνές αιτίες είναι οι συγγενείς καρδιακές παθήσεις (καρδιακές ανωμαλίες που υπάρχουν εκ γενετής).

Μειωμένη ικανότητα του σώματος να προσλαμβάνει οξυγόνο: αυτό μπορεί να προκληθεί από παθήσεις των πνευμόνων που περιλαμβάνουν:

Άσθμα
Εμφύσημα (βλάβη των αερόσακων στον πνεύμονα)
Βρογχίτιδα
Πνευμονία
Πνευμοθώρακα (διαρροή αέρα στο χώρο μεταξύ του πνεύμονα και του θωρακικού τοιχώματος)
Σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας (ARDS)
Πνευμονικό οίδημα (ο πνεύμονας διογκώνεται λόγω συσσώρευσης υγρού)
Πνευμονική ίνωση (ουλές στους πνεύμονες)
Διάμεση πνευμονοπάθεια (μια μεγάλη ομάδα πνευμονικών διαταραχών που γενικά προκαλούν προοδευτικές ουλές στους πνεύμονες)
Ιογενείς λοιμώξεις (π.χ., COVID-19)

Άλλες πιθανές αιτίες:

Αναιμία
Υπνική άπνοια (προσωρινή διακοπή της αναπνοής κατά τη διάρκεια του ύπνου)
Κάπνισμα

Πώς υπολογίζονται με παλμικό οξύμετρο τα επίπεδα οξυγόνου στο αίμα

Το παλμικό οξύμετρο είναι μια μικρή, κινητή και εύχρηστη ιατρική συσκευή. Χρησιμοποιείται πιο συχνά όταν οι γιατροί θέλουν να μάθουν γρήγορα τα επίπεδα οξυγόνου στο αίμα σας. Χρησιμοποιείται επίσης για την παρακολούθηση της ανταπόκρισης του σώματός σας σε ορισμένα φάρμακα ή στην παροχή συμπληρωματικού οξυγόνου. Τα επίπεδα οξυγόνου στο αίμα υποδεικνύονται ως SpO2, που είναι το ποσοστό κορεσμού του οξυγόνου στο αίμα.

Το τεστ που μετρά τα επίπεδα οξυγόνου στο αίμα χρησιμοποιώντας ένα παλμικό οξύμετρο είναι γνωστό ως παλμική οξυμετρία.

Η διαδικασία είναι πολύ απλή και απαιτεί μόνο την τοποθέτηση του παλμικού οξύμετρου σε οποιοδήποτε από τα δάχτυλα για λίγα δευτερόλεπτα. Η ένδειξη εμφανίζεται στην οθόνη του παλμικού οξύμετρου. Αυτή η μέθοδος είναι ελαφρώς λιγότερο ακριβής από το τεστ ABG, αλλά είναι πιο εύχρηστη και προσιτή.

Ο εγκέφαλος επηρεάζεται όταν τα επίπεδα SpO2 πέφτουν κάτω από 80-85%.

Αναπτύσσεται κυάνωση, όταν το επίπεδο SpO2 πέσει κάτω από το 67%.

Τα φυσιολογικά επίπεδα οξυγόνου σε ένα παλμικό οξύμετρο κυμαίνονται συνήθως από 95% έως 100%.

Σημείωση: Τα φυσιολογικά επίπεδα μπορεί να διαφέρουν εάν έχετε πνευμονικές διαταραχές. Ο γιατρός σας μπορεί να πει ποια επίπεδα είναι φυσιολογικά για εσάς.

ΕΠΙΠΕΔΑ ΟΞΥΓΟΝΟΥ ΣΤΟ ΑΙΜΑ ΜΕ ΠΑΛΜΙΚΟ ΟΞΥΜΕΤΡΟ

Κατάσταση κανονική: Εύρος SpO2 95-100%

Επηρεάζεται ο εγκέφαλος: Εύρος SpO2 80-85%

Κυάνωση: Εύρος SpO2 κάτω από 67%

Υποξαιμία: Τι είναι και με τι συμπτώματα εκδηλώνεται
Η υποξαιμία μπορεί να προκαλέσει διάφορα συμπτώματα, ανάλογα με τη σοβαρότητά της. Αυτά μπορεί να είναι:

Πονοκέφαλος (ήπιος έως σοβαρός)
Δυσκολία στην αναπνοή
Ζάλη
Βήχας
Συριγμός (αναπνοή με «σφύριγμα» ή «κροτάλισμα» στο στήθος)
Σύγχυση
Γρήγορος καρδιακός παλμός
Κυάνωση (μπλε απόχρωση στο δέρμα, τα νύχια και τα χείλη)

Αν δεν έχετε επαρκή επίπεδα οξυγόνου στο αίμα (υποξαιμία), τότε δε φθάνει αρκετό οξυγόνο στα όργανα και τους ιστούς του σώματος. Η σοβαρή υποξαιμία μπορεί να γίνει επικίνδυνη. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να καταλήξει να επηρεάσει τον εγκέφαλο ή την καρδιά.

Πώς αντιμετωπίζεται η υποξαιμία

Η θεραπεία της υποξαιμίας περιλαμβάνει μέτρα που αυξάνουν τα επίπεδα οξυγόνου στο αίμα με:

Αντιμετώπιση υποκείμενων παθήσεων: η θεραπεία της αιτίας της υποξαιμίας είναι το πιο σημαντικό μέρος της θεραπείας που θα έχει μακροχρόνια αποτελέσματα. Πολλές φορές, τα φάρμακα χορηγούνται μέσω συσκευής εισπνοής που σας επιτρέπει να εισπνεύσετε γρήγορα το φάρμακο στους πνεύμονές σας.

Οξυγονοθεραπεία: σας χορηγείται συμπληρωματικό οξυγόνο μέσω μιας φιάλης οξυγόνου (η οποία μπορεί να είναι και φορητή).

Υποξαιμία: Μέτρα πρόληψης

Μπορείτε να διατηρήσετε τα φυσιολογικά επίπεδα οξυγόνου στο αίμα σας αφού αναρρώσετε από την υποξαιμία. Ακολουθούν μερικές αλλαγές στον τρόπο ζωής που μπορείτε να εφαρμόσετε για να αποτρέψετε την υποξαιμία:

Ασκήσεις βαθιάς αναπνοής
Ήπια άσκηση, όπως το περπάτημα (συμβουλευτείτε σχετικά το γιατρό σας)
Γιόγκα
Υγιεινή, καλά ισορροπημένη διατροφή
Επαρκής κατανάλωση νερού
Διακοπή καπνίσματος

Υπνική άπνοια και παθήσεις του αναπνευστικού

Healthcare Services — Fri, 13 Dec 2019 13:47:20 +0000

Ίσως να έχετε αναρωτηθεί αν η υπνική άπνοια και τα προβλήματα του αναπνευστικού σχετίζονται μεταξύ τους.
Η υπνική άπνοια είναι πρόβλημα κατά τη διάρκεια του ύπνου παρ΄όλα αυτά είναι και πρόβλημα που επηρεάζει ταυτόχρονα και την αναπνοή σας . Συγκεκριμένα, σταματάτε να αναπνέετε ενώ κοιμάστε για σύντομες χρονικές περιόδους.

Πώς λειτουργεί η άπνοια ύπνου;

Ασθενής με σύνδρομο υπνικής άπνοιας εκδηλώνει άπνοιες ή άπνοια,που σημαίνει ότι ο αεραγωγός σας είναι φραγμένος καθιστώντας αδύνατη την αναπνοή. Ο εγκέφαλός σας θέλει το σώμα σας να αναπνεύσει, αλλά οι πνεύμονές σας δεν λαμβάνουν αέρα. Όταν ο εγκέφαλός σας τελικά συνειδητοποιήσει το πρόβλημα, σας ξυπνάει ώστε να μπορείτε να αρχίσετε να αναπνέετε ξανά, έτσι μόλις ξύπνησετε, συνεχίζετε να αναπνέετε κανονικά.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι άπνοιας ύπνου. Ο πιο συνηθισμένος τύπος, ο οποίος είναι αυτός που περιλαμβάνει φραγή του αεραγωγού, ονομάζεται επισήμως αποφρακτική υπνική άπνοια (OSA).
Η υπνική άπνοια μπορεί να προκληθεί από πολλές αιτίες όπως:

την παχυσαρκία
την πρόωρη γέννηση
την καρδιακή ανεπάρκεια ή διάφορες άλλες
Η υπνική άπνοια μπορεί να οδηγήσει σε μείωση της γνωσιακής λειτουργίας, υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας και υψηλότερο κίνδυνο καρδιαγγειακών νοσημάτων, πρόωρο θανάτο και άλλα προβλήματα.
Η υπνική άπνοια μπορεί να αντιμετωπιστεί με συνεχή θετική πίεση αέρα στον αεραγωγό (CPAP) ή μερικές φορές εναλλακτικές θεραπείες για λιγότερο σοβαρές περιπτώσεις.

Είναι η υπνική άπνοια μια αναπνευστική διαταραχή;

Η υπνική άπνοια θεωρείται διαταραχή ύπνου επειδή σας επηρεάζει κατά τη διάρκεια του ύπνου και όχι συνεχώς. Με αυτή τη διαταραχή, η αναπνοή σας διακόπτεται ενώ κοιμάστε έως και 30 δευτερόλεπτα ή και περισσότερο κάθε φορά. Αυτό μπορεί να συμβεί σε όλη τη διάρκεια της νύχτας. Το αποτέλεσμα να χάνετε τον ύπνο, κάτι πολύ σημαντικό για την υγεία.
Ενώ πρόκειται για διαταραχή ύπνου, το σύνδρομο υπνικής άπνοιας περιλαμβάνεται στον κατάλογο των χρόνιων αναπνευστικών ασθενειών από την Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας (WHO) στη Διεθνή Ταξινόμηση των Ασθενειών (ICD).

Μπορεί να προκαλέσει προβλήματα αναπνοής;

Η πάθηση της υπνικής άποιας περιλαμβάνει επίσης και άλλα αναπνευστικά προβλήματα.
Μια έρευνα του περιοδικού Lung διαπίστωσε ότι πολυάριθμες μελέτες υψηλής ποιότητας έδειξαν ότι περίπου το 20% των ανθρώπων με σύνδρομο υπνικής άπνοιας έχουν επίσης χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD).

Η επιστημονική κοινότητα έχει ανδείξει ότι η πνευμονική υπέρταση, η οποία είναι υψηλή αρτηριακή πίεση που προσβάλλει τους πνεύμονες και μέρος της καρδιάς, και άλλες λειτουργίες της καρδιάς και των πνευμόνων έχει αποδειχθεί ότι βελτιώνεται όταν το πρόβλημα της άπνοιας έχει την κατάλληλη αγωγή και αντιμετωπίζεται σωστά.
Είναι γεγονός ότι η ΧΑΠ και η OSA μπορούν να συνυπάρχουν (με άλλα λόγια, ένα άτομο έχει και τα δύο μαζί). Η μία κατάσταση έχει την ικανότητα να επιδεινώνει την άλλη και μαζί μπορεί να αυξήθεί ο κίνδυνος θανάτου. Είναι επίσης πιθανό κάποιος να έχει συνυπάρχουσα OSA και άσθμα.

Ως εκ τούτου, η υπνική άπνοια μπορεί να είναι ένα πολυδιάστατο πρόβλημα που περιλαμβάνει και άλλες παθήσεις τους αναπνευστικού, όπως το άσθμα ή ΧΑΠ, και οι οποίες πρέπει να αντιμετωπιστούν σε ατομικό επίπεδο.

9 κίνδυνοι για την υγεία σας από την έλλειψη ύπνου, ο έλεγχος και η σωστή θεραπεία

Healthcare Services — Wed, 20 Nov 2019 14:24:53 +0000

Έχετε βιώσει ποτέ μια νύχτα όπου στριφογυρίζετε στο κρεβάτι, βλέποντας τις ώρες να περνούν στους δείκτες του ρολογιού σας, ενώ δεν μπορούσατε να κοιμηθείτε; Ή γνωρίζετε την αίσθηση του να σηκώνεστε το πρωί – μετά από τον ύπνο – αλλά για κάποιον λόγο νιώθετε πως δεν έχετε κοιμηθεί καθόλου; Είναι σημαντικό

Αυτές – και άλλες εμπειρίες όπως αυτές – είναι σημάδια στέρησης ύπνου. Η έλλειψη ύπνου δεν έχει μόνο εξαντλητικές για τον οργανισμό επιπτώσεις αλλά και επικίνδυνες αν παραμείνουν χωρίς επίβλεψη από ειδικούς και ειδικότερα από ιατρό πνευμονολόγο. Είναι σημαντικό να μην παραμελλήτε την ποιότητα του ύπνου σας.

Τι προκαλεί η έλλειψη ύπνου

1. Αυξάνει την πιθανότητα ατυχήματος

Η έλλειψη ύπνου προκαλεί υπνηλία, έλλειψη ισορροπίας και μειωμένο συντονισμό, τα οποία συμβάλλουν σε καθημερινά ατυχήματα. Ορισμένα από αυτά τα ατυχήματα είναι μικρά και ασήμαντα, ενώ άλλα μπορεί να είναι καταστροφικά. Τα ατυχήματα μπορεί να συμβούν πίσω από το τιμόνι ή σε έναν στον χώρο εργασίας.

2. Έλλειψη προσοχής και συγκέντρωσης

Έχετε πει ποτέ ή κάνατε κάτι χωρίς πραγματική κατανόηση του γιατί το κάνατε; Τι γίνεται με να κάνεις κάτι παρορμητικό ή ορμητικό που έμοιαζε με εμπειρία έξω από το σώμα; Σύμφωνα με την Psychology Today, «Ακόμα και τα μικρές ελλείψεις ύπνου μπορούν να αποτρέψουν την ικανότητά σας στο να παίρνετε έξυπνες αποφάσεις». Μερικοί ερευνητές μάλιστα υποδηλώνουν ότι η ηθική μας κρίση είναι μειωμένη όταν είμαστε κουρασμένοι.

3. Απώλεια μνήμης

Όταν κοιμόμαστε, ο εγκέφαλος μας κάνει πολύ περισσότερο από το να ξεκουράζεται. Ο Εγκέφαλός μας δημιουργεί συνδέσεις που μας επιτρέπουν να επεξεργαζόμαστε και στη συνέχεια να αποθηκεύουμε αναμνήσεις από αυτό που έχουμε ακούσει, δει ή βιώσει κατά τη διάρκεια της ημέρας. Έτσι, όταν αποτύχουμε να κάνουμε επαρκή ύπνο – ή όταν παραλείπουμε μια νύχτα ύπνου εμποδίζουμε την ικανότητα του εγκεφάλου μας να κάνει βραχυπρόθεσμες και μακροπρόθεσμες αναμνήσεις. Αυτό μπορεί να είναι καταστροφικό βραχυπρόθεσμα και ακόμη πιο επιβλαβές μακροπρόθεσμα εάν συνεχιστεί.

4. Διάθεση

Οι μελέτες ύπνου έδειξαν ότι η στέρηση του ύπνου επηρεάζει τη διάθεση. Κατά τη διάρκεια των σπουδών, όταν τα υποκείμενα μπορούσαν να κοιμηθούν καλά, βίωναν μια δραματική βελτίωση στη συμπεριφορά τους. Γνωρίζουμε όλοι ότι η διάθεση επηρεάζει τα πάντα, από τις σχέσεις μας μέχρι την απόδοση στην δουλειάς μας.

5. Κατάθλιψη

Ο ύπνος και η ψυχική υγεία είναι πολύ άμεσα συνδεδεμένα απ όσο μπορείτε να φανταστείτε. Σύμφωνα με ένα άρθρο από το Harvard Health, “Παραδοσιακά, οι κλινικοί ιατροί που θεραπεύουν ασθενείς με ψυχιατρικές διαταραχές αντιμετώπισαν την αϋπνία και άλλες διαταραχές του ύπνου ως συμπτώματα. Ωστόσο, μελέτες τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά υποδηλώνουν ότι τα προβλήματα ύπνου μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο και ακόμη και να συμβάλουν άμεσα στην ανάπτυξη ορισμένων ψυχιατρικών διαταραχών ».

6. Αποδιοργανωμένη κρίση

Προσπαθήσατε ποτέ να γράψετε διαγώνισμα μετά από ξενύχτι; Οι ώρες μελέτης σχεδόν ακυρώνονται από την απώλεια ύπνου. Η συγκέντρωση, η δημιουργικότητα και η επίλυση προβλημάτων εξαρτώνται από το πόση ανάπαυση θα έχετε. Ο ύπνος είναι ένα είδος τροφής για τους εγκεφάλους μας που απλά δεν μπορεί να συμπληρωθεί με άλλους τρόπους.

7. Αύξηση βάρους

Όχι μόνο είναι πιο δύσκολο να παίρνουμε καλές αποφάσεις όταν είμαστε κουρασμένοι (βλ. # 2), αλλά η στέρηση του ύπνου μπορεί να επιβραδύνει τον μεταβολισμό.

8. Ταχεία γήρανση

Όχι κυριολεκτικά, φυσικά. Οι μέρες μας είναι 24 ώρες, ανεξάρτητα από το εάν κοιμόμαστε ή όχι. Αλλά μιλάμε για τα αποτελέσματα της γήρανσης; Για παράδειγμα, μια κλινική δοκιμή που διεξήχθη από ιατρούς-επιστήμονες από το Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Case Medical Center ανακάλυψε ότι οι άνθρωποι που δεν είχαν αρκετό ύπνο παρουσίασαν αυξημένα σημάδια γήρανσης του δέρματος. Μια άλλη μελέτη από τους ερευνητές της UCLA διαπίστωσε ότι μια ενιαία νύχτα με ανεπαρκή ύπνο μπορεί να κάνει τα κύτταρα να γερνούν γρηγορότερα.

9. Εξασθένηση του ανοσοποιητικού συστήματος.

Το σώμα εξαρτάται από τον ύπνο για να ενισχύσει την άμυνα του από ασθένειες όπως η γρίπη ή το κοινό κρυολόγημα. Έτσι όταν είμαστε κουρασμένοι, είμαστε αμέσως πιο ευαίσθητοι στα μικρόβια και ένα εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα μας αφήνει εκτεθειμένους σε ασθένειες κάθε είδους.

Πολλές φορές βέβαια το έλλειμμα ευχαρίστησης του ύπνου σας και το μόνιμο αίσθημα κούρασης, μπορεί να προέρχεται και από συμπτώματα αποφρακτικής άπνοιας.

Κατά την αποφρακτική άπνοια το ροχαλητό χαρακτηρίζεται από παύσεις, οι οποίες διαρκούν από μερικά δευτερόλεπτα έως πάνω από ένα λεπτό, ενώ η σύντομη αυτή ησυχία διακόπτεται από απότομη επανέναρξη του ροχαλητού. Οι παύσεις αυτές οφείλονται στις άπνοιες,οι οποίες μπορεί να είναι πολύ συχνές. Μερικοί άνθρωποι δεν αναπνέουν καθόλου κατά τα τρία τέταρτα του ύπνου τους!

Πώς γίνεται η διάγνωση της άπνοιας; Για τη διάγνωση της άπνοιας χρειάζεται μελέτη ύπνου. Η μελέτη ύπνου θα πιστοποιήσει εάν το άτομο πάσχει από άπνοια καθώς και πόσο σοβαρό είναι το πρόβλημά του. Όλες αυτές οι πληροφορίες είναι απαραίτητες, για να αποφασισθεί η θεραπευτική αγωγή που θα ακολουθήσει και αν θα χρειαστεί θεραπεία με με τη χρήση CPAP.

Η βελτίωση του ύπνου σας θα πρέπει να είναι πρώτη στη λίστα της καθημερινότητά σας.

Διαρροές μάσκας CPAP: Αιτίες και λύσεις

Healthcare Services — Tue, 29 Oct 2019 10:59:55 +0000

Χρησιμοποιείτε συσκευή και μάσκα CPAP στον ύπνο σας;

Η θεραπεία CPAP συνήθως έχει άμεσες θετικές επιπτώσεις στον ύπνο σας αν υποφέρετε από το Σύνδρομο Απνοιών στον Ύπνο. Αν και υπάρχει μια περίοδος προσαρμογής, έως ότου συνηθίσετε την πίεση του αέρα και τη μάσκα, πολλοί άνθρωποι παρατηρούν αμέσως τη διαφορά μετά από μια νύχτα ή δύο από τη θεραπεία CPAP.

Μπορεί να ξυπνήσετε χωρίς τον πονόλαιμο και τους πονοκεφάλους που σχετίζονται με την άπνοια και η ημερήσια υπνηλία σας να βελτιώνεται όλο και περισσότερο κάθε μέρα που συνεχίζετε τη θεραπεία. Στην πραγματικότητα, μια μελέτη δείχνει ότι όσο περισσότερο χρησιμοποιείτε το CPAP, τόσο περισσότερο τα συμπτώματά άπνοιας θα μειώνονται.

Εάν, ωστόσο, παρατηρηθεί επιστροφή συμπτωμάτων μετά από λίγο καιρό, πχ ξυπνάτε κουρασμένοι, το κεφάλι σας πονάει, ο λαιμός σας είναι ξηρός, αισθάνεστε εξάντληση ή ακόμα κι αν ο σύντροφος σας αναφέρει ότι ροχαλίζετε ξανά, μην τα παρατάτε. Δεν εμφανίσατε ανοχή στη θεραπεία CPAP. Η κατάσταση του υπνοαπνοϊκού σας σας μπορεί να μην χειροτερεύει. Το θέμα θα μπορεί να είναι πολύ απλούστερο: η μάσκα CPAP που χρησιμοποιείτε ίσως δεν κάνει καλή εφαρμογή και έχει διαρροή.

Γιατί έχει σημασία η διαρροή της μάσκας;

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας CPAP εξαρτάται από τη σωστή ρύθμιση αέρα και πίεσης που παρέχεται στον αεραγωγό σας μέσω του κλειστού συστήματος μάσκας-συσκευής CPAP. Οι ρυθμίσεις έχουν προσδιοριστεί κατά τη διάρκεια της μελέτης ύπνου (φάση τιτλοποίησης) από τον θεράποντα ιατρό σας. Είναι ακριβώς αυτό που φάνηκε ότι χρειάζεστε για να μην κλείνει ο αεραγωγός σας.

Όλες οι συσκευές και οι μάσκες CPAP σχεδιάζονται έτσι ώστε να έχουν ένα ορισμένο αποδεκτό επίπεδο σκόπιμης διαρροής (έτσι ώστε να μπορείτε με την εκπνοή σας να αποβάλλετε το CO₂). Παρ’ όλα αυτά, μια επιπλέον διαρροή πχ από μια τρύπα ή από κακή εφαρμογή στη μύτη ή στο στόμα σας μπορεί να προκαλέσει απώλεια αέρα και πτώση της πίεσης, κάτω του αποδεκτού εύρους.

Εάν συμβεί αυτό, μπορεί να μην έχετε επαρκή πίεση. Αυτό σημαίνει ότι ακόμα και αν φοράτε τη μάσκα σας όλη τη νύχτα, θα εξακολουθείτε να αντιμετωπίζετε μερική ή πλήρη απόφραξη των αεραγωγών από πιθανά επεισόδια τα οποία δεν διορθώνονται, με αποτέλεσμα να υποθεραπεύεστε.

Η διαρροή της μάσκας CPAP μπορεί να είναι ενοχλητική. Ο αέρας που διαρρέει μπορεί να φτάσει στα μάτια σας και να τα στεγνώσει ή ακόμα και να προκαλέσει ερεθισμό. Μπορεί επίσης να κάνει ένα σφύριγμα ή θόρυβο που σας ξυπνάει δυσκολεύοντας τον ξεκούραστο και συνεχή ύπνο σας.

Για να βεβαιωθείτε ότι η θεραπεία σας είναι αποτελεσματική, πρέπει να βρεθοθύν και να αντιμετωπιστούν αμέσως οι διαρροές.

Τι προκαλεί Διαρροές;

Διάφοροι παράγοντες μπορεί να προκαλέσουν διαρροή απ΄τη μάσκα όπως θα δείτε παρακάτω:

Κακή εφαρμογή.

Αν η μάσκα δεν σας ταιριάζει σωστά, εάν για παράδειγμα, υπάρχει κενό γύρω από τα μάγουλα ή το στόμα σας, η σιλικόνη της μάσκας μπορεί να μην είναι αρκετά σφιχτή και μπορεί να διαρρεύσει αέρας μέσω αυτής της σπασμένης σφραγίδας, αν ο κεφαλοδέτης είναι πολύ χαλαρός ή πολύ σφιχτός η μάσκα σας δεν θα λειτουργήσει σωστά.

Οι σιλικόνες των μασκών CPAP περιέχουν συνήθως δύο στρώματα. αν η προσαρμογή στο πρόσωπό σας είναι πολύ σφιχτή, το εξωτερικό στρώμα δεν μπορεί να διογκωθεί για να δημιουργήσει μια σταθερή εφαρμογή και να εγκλωβίζει τον αέρα. Εάν δεν είστε σίγουροι πώς να τοποθετήσετε σωστά τη μάσκα στο πρόσωπό σας, ζητήστε βοήθεια από ειδικούς τεχνικούς.

Επίσης, μπορείτε να πάρετε νέα μάσκα ή μέγεθος σε περίπτωση που αυξηθεί ή μειωθεί το βάρος σας. η αύξηση ή η απώλεια βάρους μπορεί να επηρεάσει το σχήμα του προσώπου σας και κατά συνέπεια κακή εφαρμογή των στομίων της μάσκας.

Μια παλιά μάσκα.

Εάν έχετε χρησιμοποιήσει την ίδια μάσκα CPAP για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα από ό,τι συνιστάται, μπορεί να αρχίσει να εμφανίζει σημάδια φθοράς. Η σιλικόνη μπορεί να σκληρύνει και να γίνει εύθραστη, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε ρωγμές ή σκισίματα. Η ελαστικότητα της σιλικόνης μειώνεται όσο σκληραίνουν τα υλικά, με αποτέλεσμα να μην απορροφά σωστά τις πτυχώσεις του προσώπου σας και να έχει κακή εφαρμογή. Παρατηρούνται ακόμα και τραυματισμοί στη ράχη της μύτης ως επί το πλείστον, από παλαιωμένη και σκληρή μάσκα. Οι ιμάντες που συγκρατούν τη μάσκα στο κεφάλι σας μπορεί επίσης να χαλαρώσουν, χάνοντας την απόδοσή τους. Η ελαστικότητα του κεφαλοδέτη είναι σημαντική ούτως ώστε να απορροφά κινήσεις χωρίς να είναι ενοχλητικά σφιγμένος. Θυμηθείτε, οι οδηγίες είναι να αντικαταστήσετε τη σιλικόνη και τον κεφαλοδέτη της μάσκας σας μετά από 3-6 μήνες χρήσης και ολόκληρη τη μάσκα σας κάθε 6-12 μήνες.

Ελειπής καθαρισμός.

Υπολείμματα και παράγοντες λίπανσης (σμίγμα, κρέμες προσώπου, κλπ) δεν βοηθούν την εφαρμογή και προκαλούν μακροπρόθεσμα ζημιά στη μάσκα. Είναι σημαντικό να διατηρήσετε την μάσκα της άπνοιας καθαρή. Πρέπει την καθαρίζετε καθημερινώς και εβδομαδιαίως (και να καθαρίζετε και το πρόσωπο σας πριν πάτε για ύπνο).

Θέση ύπνου.

Εάν είστε ανήσυχοι ή κινητικοί κατά τη διάρκεια του ύπνου, οι αλλαγές στη θέση μπορεί να επηρεάσουν την εφαρμογή της μάσκας στο πρόσωπό σας. Μερικοί άνθρωποι σκίζουν κατά λάθος τις μάσκες τους στον ύπνο τους (πχ από έντονο ξύσιμο).

Υψηλή πίεση αέρα.

Οι έρευνες δείχνουν ότι η υψηλή πίεση CPAP μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα να παρουσιαστούν διαρροές. Εάν χρειάζεστε υψηλές πιέσεις για τη θεραπεία σας, παρακολουθείτε τις αναφορές της συσκευής CPAP σας. Εάν η διαρροή σας υπερβαίνει το αποδεκτό εύρος τιμών, μιλήστε με τον γιατρό σας ή και τον πάροχό σας για να αντισταθμίσετε αυτή την πιθανή απώλεια πίεσης.

Αναπνοή με το στόμα.

Μελέτες δείχνουν ότι, όταν φοράτε ρινική μάσκα, η αναπνοή από το στόμα, μπορεί επίσης να συμβάλει στη διαρροή. Ένας ειδικός κεφαλοδέτης που συγκρατεί το πηγούνι ή μια στοματορινική μάσκα (που καλύπτει τη μύτη και το στόμα) μπορεί να βοηθήσουν στην αντιμετώπιση τέτοιας διαρροής.

Τι να κάνετε εάν η μάσκα CPAP έχει διαρροή.

Μερικές φορές μια λανθασμένη εφαρμογή οφείλεται στο ότι ο χρήστης φοράει τη μάσκα χαλαρά. Ο ενδεδειγμένος τρόπος για να ρυθμίσετε μια μάσκα CPAP, είναι πρώτα να την εφαρμόσετε σωστά στο πρόσωπό σας ενώ κάθεστε προτού ενεργοποιήσετε τη συσκευή CPAP.

Ξαπλωμένος ή καλύτερα καθιστός, σφίξτε τους ιμάντες του κεφαλοδέτη σας μέχρι να έχετε καλή εφαρμογή της μάσκας στο πρόσωπο, χωρίς να πιέζεστε υπερβολικά. Προσπαθήστε να το κάνετε συμμετρικά, το ίδιο δηλαδή σε κάθε πλευρά, ώστε η μάσκα να στέκεται στο κέντρο του προσώπου σας. Τέλος, ενεργοποιήστε τη συσκευή CPAP σας και κάντε τεστ διαρροών μέσα από το μενού. Όλες οι σύγχρονες συσκευές διαθέτουν έλεγχο διαρροών στο μενού χρήστη.

Δοκιμάστε ένα νέο τύπο μάσκας (ή μια νέα συσκευή CPAP). Μια μάσκα προσώπου (στοματορινική) που καλύπτει τη μύτη ή το στόμα, μπορεί να είναι πιο αποτελεσματική εάν αναπνέετε από το στόμα σας. Αν χρησιμοποιείτε ήδη μάσκα που τα καλύπτει και τα δυο και εξακολουθείτε να έχετε διαρροές, μπορεί να σας βοηθήσει μια μάσκα ρινική μόνο με ένα λουράκι για το πηγούνι (chin strap, chin restraint, κλπ).

Αντικαταστήστε τη φθαρμένη μάσκα σας. Μια παλιά μάσκα (ηλικίας άνω των 6 μηνών έως 1 έτος) θα χρειαστεί να αντικατασταθεί καθώς φθείρεται. Καλέστε ή επισκεφθείτε τον πάροχό σας για να συζητήσετε τις επιλογές.

Μια διαρροή CPAP μάσκα δεν είναι καταστροφή – είναι συνήθως ένα σημάδι είτε λανθασμένης εφαρμογής είτε ανάγκης αντικατάστασης αναλωσίμων (σιλικόνη, κεφαλοδέτης).

Συνεχίστε να δοκιμάζετε μέχρι να βρείτε τη λύση του προβλήματος και να μείνετε σε επαφή με τον θεράποντα ιατρό και τον πάροχο σας.

Πώς να επιλέξετε την καλύτερη μάσκα CPAP για ύπνο στο πλάι

Healthcare Services — Tue, 14 May 2019 07:31:26 +0000

Η άπνοια ύπνου είναι μια πολύ συχνή διαταραχή στους ανθρώπους σήμερα. Πολλοί ασθενείς που πάσχουν από άπνοια ύπνου κινούνται κατά τη διάρκεια του ύπνου τους επειδή δεν μπορούν να αναπνεύσουν σε ορισμένες θέσεις.

Η μάσκα CPAP (Continuous Positive Airway Pressure) είναι μια εξαιρετική λύση για άτομα που υποφέρουν από αναπνευστικά προβλήματα όπως η άπνοια ύπνου.

Ωστόσο, αν είστε ασθενής που πάσχεται από υπνική άπνοια και σας αρέσει να κοιμάστε στο πλάι, τότε θα πρέπει να αναζητήσετε ορισμένές προδιαγραφές στη μάσκα σας που θα σας βοηθήσουν να αναπνέεται ευκολότερα και να βελτιώσετε έτσι σημαντικά την ποιότητα του ύπνου σας.

Μία από τις πιο συχνές ερωτήσεις από τους ασθενείς με υπνική άπνοια είναι “ποιά μάσκα CPAP πρέπει να επιλέξω”;
Ακολουθούν ορισμένοι παράγοντες που πρέπει να λάβετε υπόψη πριν αγοράσετε μια συσκευή CPAP:

Τύπος μάσκας

Η επιλογή του σωστού τύπου μάσκας CPAP είναι πολύ σημαντική εάν θέλετε να έχετε μακροπρόθεσμα οφέλη. Η επιλογή ποικίλλει από άτομο σε άτομο λόγω των διαφορών στα προβλήματα που αντιμετωπίζουν. Υπάρχουν διάφοροι τύποι μάσκών CPAP που διατίθενται στην αγορά και διάφορες ρυθμίσεις, που βασίζονται σε παράγοντες όπως η ποσότητα οξυγόνου στο αίμα σας. Ο γιατρός ή ο θεραπευτής θα διενεργήσει μια μελέτη ύπνου για να μάθετε τις ακριβείς απαιτήσεις σας και στη συνέχεια να σας δώσει μια συνταγή.

Κύριοι τύποι μάσκας CPAP
Πλήρης μάσκα προσώπου
Υβριδική μάσκα
Ρινική μάσκα
Ρινική μάσκα μαξιλαριού
Μάσκα ρινικής προεξοχής
Στοματική μάσκα

Άνεση

Οι χρήστες CPAP πρέπει να φορούν ειδικές κλειστές μάσκες σφράγισης για να είναι αποτελεσματική η θεραπεία. Ωστόσο, εάν ο κεφαλοδέτης και η μάσκα δεν ταιριάζουν σωστά, προκαλείται μεγάλη δυσφορία και οι άνθρωποι σταματούν να φορούν τις μάσκες τους εξαιτίας αυτού του λόγου.
Μια κακή προσαρμοσμένη μάσκα μπορεί να σας προκαλέσει τα ακόλουθα προβλήματα.

Διαρροές από τις μάσκες που δεν ταιριάζουν προκαλούν τη διαφυγή του πεπιεσμένου αέρα μειώνοντας την αποτελεσματικότητα της θεραπείας σας.
Ερεθισμός του δέρματος, πληγές και εξανθήματα
Εάν μια μάσκα είναι πολύ σφιχτή, μπορεί να προκαλέσει ξηροστομία, πρησμένα, κόκκινα μάτια και μπορεί να καταλήξετε σε επιπεφυκίτιδα.

Επομένως, είναι απολύτως απαραίτητο να αισθάνεστε άνετα φορώντας μια μάσκα που πρέπει να χρησιμοποιήσετε για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Ευκολία χρήσης

Μια ιδανική μάσκα CPAP πρέπει να είναι εύκολο επανατοποθετηθεί. Οι πρώτες φορές που την φοράτε θα υπάρχει μια μικρή δυσκολία, αλλά φροντίστε να διαβάσετε προσεκτικά το εγχειρίδιο οδηγιών το οποίο θα σας καθοδηγήσει σε όλη τη διαδικασία εγκατάστασης αλλά και οι τις οδηγίες των ιδικών της εταιρίας μας. Είναι πολύ σημαντικό η νέα σας μάσκα να είναι φιλική προς το χρήστη.

Θέση ύπνου

Πολλοί ασθενείς με υπνική άπνοια προτιμούν να ξαπλώνουν στο πλευρό τους για να κοιμηθούν επειδή θεωρούν ότι αυτό είναι η πιο άνετη θέση για να αναπνεύσουν. Τίθεται όμως το ερώτημα σχετικά με το ποια μάσκα θα λειτουργήσει καλύτερα για εσάς που κοιμάστε στα πλευρά. Τα είδη των μάσκες CPAP που είναι κατάλληλα για τους πλευρικούς κοιμώμενους είναι αυτές που σας προσφέρουν μια άνετη εμπειρία ύπνου, μια μάσκα που παραμείνει στη θέση της για μεγάλο χρονικό διαστιμα, μια μικρή και ελαφριά μάσκα, μια μάσκα που θα σας προσφέρει την ελευθερία ακόμα και όταν βρίσκεστε στο πλευρό σας. Πρέπει να δοκιμάσετε με διαφορετικούς τύπους αξεσουάρ μάσκας CPAP για να βρείτε το καλύτερο που σας ταιριάζει περισσότερο. Στην Healthcare Services με την αγορά ή την ενοικίαση μίας συσκευής CPAP μπορείτε να δοκιμάσετε και με την καθοδήγησή μας να βρείτε τη μάσκα CPAP που σας ταιριάζει.

Κόστος

Δεν πρέπει να θέσετε σε κίνδυνο την ποιότητα της συσκευής σας με το φόβο να χάσετε μερικά επιπλέον ευρώ. Ταυτόχρονα, πρέπει να είστε προσεκτικοί ώστε να μην υπερβείτε τον προϋπολογισμό σας. Ο καθορισμός του προϋπολογισμού σας θα σας βοηθήσει να περιορίσετε την επιλογή σας αρχικά.

Επίπεδο ήχου

Αν έχετε αγοράσει ένα μηχάνημα CPAP επειδή το ροχαλητό σας προκάλεσε πολλή δυσφορία στον/η σύντροφο σας και επηρεάζεται η σχέση σας, τότε η ησυχία του κινητήρα είναι ένας σημαντικός παράγοντας που πρέπει να λάβετε υπόψη. Προκειμένου εσείς και ο σύντροφός σας να έχετε καλό ύπνο, θα πρέπει να αναζητήσετε στη συσκευή σας τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

Μια μεγάλη θυρίδα εκπνοής θα επιτρέψει περισσότερο χώρο για να διαφύγει ο αέρας και να οδηγήσει σε μειωμένο επίπεδο θορύβου.

Ο τύπος της θύρας εκπνοής επηρεάζει επίσης το επίπεδο του ήχου. Πριν αγοράσετε, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το θεραπευτή σας για τον πιο αποτελεσματικό τύπο θύρας.

Φορητότητα

Αν είστε συχνός ταξιδιώτης λόγω επαγγελματικής δραστηριότητας ή για οποιονδήποτε άλλο σκοπό, βεβαιωθείτε ότι έχετε επιλέξει μια μάσκα CPAP που είναι ελαφριά, φορητή και εύκολη στη μεταφορά. Ορισμένες συσκευές είναι διαθέσιμες με πρόσθετη πηγή συνεχούς ρεύματος, η οποία μπορεί να λειτουργήσει με προαιρετική ενσωματωμένη μπαταρία, καθιστώντας την την πλέον προτιμώμενη επιλογή για άτομα που ταξιδεύουν με αεροπλάνο.

Εξαερισμός αέρα
Μερικές φορές, μια εσφαλμένη θύρα εκπνοής μπορεί να σας ενοχλήσει λόγο περιττής ροής αέρα. Εάν η θύρα εκπνοής τοποθετηθεί στη μέση όπου δεν υπάρχει κάλυμμα για την εκτροπή της ροής του αέρα, ο αέρας μπορεί να φυσάει στο πρόσωπο, τα μαλλιά ή το λαιμό του συντρόφου σας. Ως εκ τούτου, πρέπει να είστε πολύ προσεκτικοί κατά την τοποθέτηση της θύρας εκπνοής.

Επιπρόσθετα χαρακτηριστικά

Θερμαινόμενος υγραντήρας: Σύμφωνα με την κλινική έρευνα, οι ασθενείς με CPAP τείνουν να είναι πιο άνετοι όταν χρησιμοποιείται ένας επιπλέον θερμαινόμενος υγραντήρας. Μειώνει τα προβλήματα όπως: ξηροστομία και ιγμορίτιδα.

Ρυθμιζόμενο ράμφος: Οι ρυθμιζόμενες ρυθμίσεις ράμπας επιτρέπουν στο χρήστη να ρυθμίσει το χρονικό διάστημα που απαιτείται για να φτάσει η μηχανή CPAP στο καθορισμένο επίπεδο πίεσης αέρα.

Η θεραπεία με χρήση μηχανήματος CPAP μπορεί με ασφάλεια να σας βοηθήσει να αναπνεύσετε ευκολότερα, να μειώσετε την αρτηριακή σας πίεση και τη μύωση του ροχαλητού. θα πρέπει να το χρησιμοποιείτε κάθε φορά που κοιμάστε.

Όταν αγοράζετε ένα μηχάνημα, όπου η εντατική του χρήση είναι σημαντική και γίνεται ένα κομμάτι της καθημερινότητας σας, σας συνιστούμε να αξιολογήσετε όλες τις απαραίτητες πληροφορίες και τα τεχνικά χαρακτηριστικά της συσκευής και της μάσκας ώστε να επιλέξετε αυτό που είναι κατάλληλο για σας.

Τι είναι η Μελέτη Ύπνου κατ’ οίκον?

Healthcare Services — Tue, 09 Apr 2019 13:59:46 +0000

Η μελέτη ύπνου ή πολυσωματοκαταγραφική μελέτη ύπνου κατ’οίκον είναι μία καταγραφή ζωτικών παραμέτρων και συγκεκριμένων βιοσημάτων ενός εξεταζόμενου κατά τον βραδινό του ύπνο.

Το πλεονέκτημα της, έναντι της κλασσικής καταγραφής σε εργαστήριο μελέτης ύπνου, είναι ότι ο εξεταζόμενος κοιμάται στο σπίτι, σε πραγματικές συνθήκες, ενώ είναι αυτόνομος και μπορεί να κινείται ελεύθερα εντός της οικείας (πχ μπορεί να πάει στην τουαλέτα) ακόμα και φέροντας τον εξοπλισμό καταγραφής. Με αυτόν τον τρόπο μπορεί πρακτικά να κοιμηθεί και να ξυπνήσει ότι ώρα θέλει.

Παλαιότερα υπήρχε η αντίληψη ότι η μελέτη ύπνου κατ’ οίκον υστερεί σε αξιοπιστία σε σύγκριση με την αντίστοιχη μελέτη ύπνου σε εργαστήριο. Αυτό συνέβαινε διότι με παλιότερες φορητές συσκευές καταγραφής δεν καταγράφονταν σημαντικά σήματα όπως Ηλεκτροεγκεφαλογράφημα, Ηλεκτρομυογράφημα, αφυπνίσεις και στάδια ύπνου.

Με τις φορητές συκευές τελευταίας τεχνολογίας μπορούμε κατ’ οίκον (ambulatory) ταυτόχρονα να καταγράφουμε παραμέτρους και βιοσήματα όπως: Εγκεφαλογράφημα (EEG), Καρδιογράφημα (ECG), Οφθαλμογράφημα (EOG), Μυογράφημα (PLM), Ήχο ροχαλητού, Θέση σώματος, Ζώνες κίνησης Θώρακα-Κοιλίας (RIP technology), Κορεσμό Οξυαιμοσφαιρίνης (SpO2), Ροή αναπνεόμενου αέρα (Cannula ή/και Thermistor), κλπ με τις οποίες μπορούν να εξαχθεί report που να περιλαμβάνει Σταδιοποίηση ύπνου με υπνόγραμμα και θέση σώματος, Ανάλυση αναπνευστικών παραμέτρων, Ανάλυση καρδιακών παραμέτρων και προσδιορισμός των όποιων συμβάντων έχουν καταγραφεί. Στην τελική αναφορά προσδιορίζεται ο υπνοαπνοϊκός δείκτης ΑΗΙ (Apnea – Hypopnea Index), ο δείκτης αποκορεσμών ODI (Oxygen Desaturation Index), ο δείκτης ροχαλητού (Snore Index), ο δείκτης αφυπνίσεων κλπ.

Πρακτικά, η μελέτη ύπνου κατ’ οίκον με τις φορητές συσκευές τελευταίας τεχνολογίας, δεν περιλαμβάνει καταγραφή σήματος βίντεο με κάμερα και στερείται επίβλεψης κατά τον ύπνο από τεχνικό ή νοσηλευτή.
Καθ’ όλη τη διάρκεια της νύχτας, ο εξεταζόμενος κοιμάται στο κρεβάτι στο σπίτι του ενώ είναι συνδεδεμένος με τον εξοπλισμό που του έχει συνδέσει εξειδικευμένος τεχνικός ύπνου. Η εξέταση είναι τελείως ανώδυνη, αναίμακτη και δεν έχει κάποια παρενέργεια ή παρεμβολές ακόμα και σε ανθρώπους που φέρουν μόνιμο βηματοδότη, απινιδωτή, κλπ.
Ο ειδικός τεχνικός ύπνου/αναλυτής (scorer) αξιολογεί την κάθε λεπτομέρεια απ’ τα βιοσήματα της καταγραφής, προσδίδοντας έτσι μεγάλη αξιοπιστία στα αποτελέσματα της εξέτασης. Γίνεται καταμέτρηση και εκτίμηση πιθανών συμβαμάτων στον ύπνο όπως στην περίπτωση του αποφρακτικού υπνοαπνοϊκού συνδρόμου, στις κεντρικές άπνοιες, παραδοξου τύπου αναπνοής, Cheyne Stokes, συνδρόμων υποαερισμού κλπ. Τα αποτελέσματα παραδίδονται συνήθως εντός 48ωρών.

Ποιες είναι οι ενδείξεις για να υποβληθεί κάποιος σε μελέτη ύπνου στο σπίτι;
Η υποβολή σε μελέτη ύπνου έχει ένδειξη σε ανθρώπους όπου υπάρχει κλινική συμπωματολογία συσχετιζόμενη με αναπνευστικές δυσκολίες κατά τον ύπνο η οποία εκτιμάται από τον παραπέμποντα ιατρό (Πνευμονολόγο, Καρδιολόγο, Παθολόγο, ΩΡΛ, Νευρολόγο, Γενικό Ιατρό, κλπ) ότι πάσχουν από σοβαρή υπνική άπνοια. Επίσης έχει ένδειξη στις περιπτώσεις παρακολούθησης της πορείας του υπνοαπνοϊκού συνδρόμου υπό θεραπεία και στην τιτλοποίηση ρυθμίσεων και πιέσεων σε εφαρμογές θεραπειών με αναπνευστικές συσκεύες (πχ μάσκες Cpap, Auto Cpap, Bipap, κλπ).

Ερωτηματολόγιο Ανίχνευσης Υπνικής Άπνοιας Επικοινωνία